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解读《中国流感疫苗预防接种技术指南(2019-2020)》 澳门24小时app

发布时间:2019-11-22

  近期,中国疾控中心组织有关专家编制和印发了《中国流感疫苗预防接种技术指南(2019-2020)》(以下简称《2019版技术指南》)。为了大家能更好地应对今年流感,我们整理了《2019版技术指南》里的重点内容,方便大家阅读。
  流感是流感病毒引起的对人类健康危害较重的呼吸道传染病,其抗原性易变,传播迅速,每年可引起季节性流行,在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情。全人群对流感普遍易感,孕妇、婴幼儿、老年人和慢性病患者等高危人群感染流感后危害更为严重。接种流感疫苗是预防流感的最有效手段。
  流感一般表现为急性起病、发热(部分病例可出现高热,达 39-40℃),伴畏寒、寒战、头痛、肌肉、关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状, 常有咽痛、咳嗽,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红,结膜轻度充血,也可有呕吐、腹泻等症状。轻症流感常与普通感冒表现相似,但其发热和全身症状更明显。重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症。流感的症状是临床常规诊断和治疗的主要依据。但由于流感的症状、体征缺乏特异性,易与普通感冒和其他上呼吸道感染相混淆。流感确诊有赖于实验室诊断,检测方法包括病毒核酸检测、病毒分离培养、抗原检测和血清学检测。
  流感患者和隐性感染者是季节性流感的主要传染源,主要通过其呼吸道分泌物的飞沫传播,也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播,常见潜伏期为 1-4 天(平均 2 天),从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。一般感染者在临床症状出现前 24-48h 即可排出病毒,排毒量在感染后 0.5-1 天显著增加,在发病后 24h内达到高峰。成人和较大年龄儿童一般持续排毒 3-8 天(平均 5天)。全人群对流感普遍易感。

流感的预防治疗措施
  每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。药物预防不能代替疫苗接种,只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施,可使用奥司他韦、扎那米韦抗病毒药物等(在医生指导下使用)。采取日常防护措施也可以有效减少流感的感染和传播,包括:保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时,用纸巾、毛巾等遮住口鼻;勤洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口;均衡饮食,适量运动,充足休息等。避免近距离接触流感样症状患者,流感流行季节,尽量避免去人群聚集场所; 出现流感样症状后,患者应居家隔离观察,不带病上班、上课,接触家庭成员时戴口罩,减少疾病传播;流感样症状患者去医院就诊时,患者及陪护人员要戴口罩,避免交叉感染。

2019-2020 年度接种建议
   每年接种流感疫苗是预防流感最有效的措施。
 
  目前,我国批准上市的流感疫苗包括三价灭活疫苗(IIV3)和四价灭活疫苗(IIV4),其中三价灭活疫苗有裂解疫苗和亚单位疫苗,可用于≥6月龄人群接种,包括 0.25ml 和 0.5ml 两种剂型;四价疫苗为裂解疫苗,可用于≥36 月龄人群接种,包括 0.5ml 一种剂型。0.25ml 剂型含每种组份血凝素 7.5μg,适用于6-35 月龄婴幼儿;0.5ml 剂型含每种组份血凝素15μg,适用于≥36 月龄以上的人群。目前批准的四价灭活疫苗适用于≥36 月龄以上的人群,为 0.5ml 剂型,含每种组份血凝素 15μg。对可接种不同类型、不同厂家疫苗产品的人群,可自愿接种任一种流感疫苗,无优先推荐。
建议优先接种人群
  流感疫苗安全、有效。原则上,接种单位应为≥6 月龄所有愿意接种疫苗且无禁忌证的人提供免疫服务。国内外大量流感疾病负担的科学证据表明,不同人群患流感后的临床严重程度和结局不同,借鉴 WHO 立场和其他国家多年的应用经验,结合我国国情,推荐以下人群为优先接种对象: 
1.6-23 月龄的婴幼儿:
患流感后出现重症的风险高,流感住院负担
重,应优先接种流感疫苗。疫苗在该年龄组的效果高度依赖于疫苗株与循环毒株的匹配程度。
2.2-5 岁儿童:流感疾病负担也较高,但低于 2 岁以下儿童。该年龄组儿童接种流感疫苗后,其免疫应答反应通常优于 2 岁以下儿童。
3.60 岁及以上老年人:患流感后死亡风险最高,是流感疫苗接种的重要目标人群。虽然较多证据表明,现有流感疫苗在老年人中的效果不如年轻成年人,但疫苗接种仍是目前保护老年人免于罹患流感的最有效手段。
4.特定慢性病患者:心血管疾病(单纯高血压除外)、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢性疾病(包括糖尿病)等慢性病患者、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者,患流感后出现重症的风险很高,应优先接种流感疫苗。
5.医务人员:是流感疫苗接种的重要优先人群,不仅可保护医务人员自身,维持流感流行季节医疗服务的正常运转,同时可有效减少医务人员将病毒传给流感高危人群的机会。
6.6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员:由于现有流感疫苗不可以直接给 6 月龄以下婴儿接种,该人群可通过母亲孕期接种和对婴儿的家庭成员和看护人员接种流感疫苗,以预防流感。
7.孕妇或准备在流感季节怀孕的女性:国内外大量研究证实孕妇罹患流感后发生重症、死亡和不良妊娠结局的风险更高,国外对孕妇在孕期任何阶段接种流感疫苗的安全性证据充分,同时接种疫苗对预防孕妇罹患流感及通过胎传抗体保护 6 月龄以内婴儿的效果明确。另外,WHO 流感疫苗立场文件(2012 年版)将孕妇列为第一优先接种人群。但由于国内缺乏孕妇接种流感疫苗的安全性评价数据,我国上市的部分流感疫苗产品说明书仍将孕妇列为禁忌证。为降低我国孕妇罹患流感及严重并发症风险,经审慎评估,本指南建议孕妇或准备在流感季节怀孕的女性接种流感疫苗, 孕妇可在妊娠任何阶段接种。
 接种剂次
1.6 月龄-8 岁儿童:首次接种流感疫苗的 6 月龄-8 岁儿童应接种两剂次,间隔≥4 周;2018-2019 年度或以前接种过一剂或以上流感疫苗的儿童,则建议接种一剂。
2.  9 岁及以上儿童和成人:仅需接种 1 剂。

接种时机
  通常接种流感疫苗 2-4 周后,可产生具有保护水平的抗体,6-8 月后抗体滴度开始衰减。我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同,为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护,建议在 10 月底前完成免疫接种;对 10 月底前未接种的对象,整个流行季节都可以进行免疫接种。同一流感流行季节,已按照接种程序完成全程接种的人员,无需重复接种。孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗,建议只要本年度的流感疫苗开始供应,可尽早接种。

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